Fichas clinicas de veterinaria
¿Podría su historial veterinario causarle problemas?
Tenga en cuenta que las juntas médicas veterinarias estatales tienen autoridad para interpretar y hacer cumplir las disposiciones de las leyes de práctica veterinaria. Si tiene alguna pregunta sobre cómo se aplica una disposición de la ley estatal en particular a las circunstancias individuales de ese estado, póngase en contacto con la junta médica veterinaria del estado.
Prohíbe la divulgación de registros a menos que se cuente con el consentimiento del cliente, una orden o citación judicial o el cumplimiento de la ley estatal o federal. Se permite compartir la información médica entre veterinarios o instalaciones para el tratamiento o el diagnóstico. También se permite la divulgación de registros cuando un cliente presenta una demanda civil o penal que pone en cuestión la atención del veterinario. Existen sanciones penales por la divulgación no autorizada de los registros. La sección establece que no interferirá con el intercambio de información médica veterinaria entre veterinarios, agentes de paz y funcionarios de la sociedad humana.
La ley también establece que un resumen de los registros médicos de un animal se pondrá a disposición del cliente en un plazo de cinco (5) días o antes, dependiendo de la condición del animal, a su solicitud.
¿Qué información debe figurar en un expediente veterinario?
El resumen deberá incluir: (1) Nombre y dirección del cliente y del animal. (2) Edad, sexo, raza, especie y color del animal. (3) Un historial o información pertinente en relación con el estado médico de cada animal.
¿Puedo obtener una copia del historial médico de mi perro?
Es habitual que la consulta de un veterinario se limite a enviar por correo o por fax el historial de su mascota a su nuevo veterinario. Sin embargo, como padre de la mascota, usted es libre de solicitar una copia para entregársela al nuevo veterinario en persona. En algunos estados, esto está permitido, mientras que otros prohíben que el médico le entregue una copia del expediente de su mascota.
¿Cuánto tiempo deben conservarse los registros veterinarios?
Debe llevarse un registro de la prueba de compra de todos los medicamentos veterinarios adquiridos para los animales productores de alimentos, así como un registro de todos los medicamentos veterinarios administrados a dichos animales. Los registros deben conservarse durante cinco años.
Ejemplo de historia clínica veterinaria
La obligación de facilitar copias de los historiales a los clientes varía según la jurisdicción y, en caso de duda, debe pedirse consejo al consejo de veterinarios correspondiente. Si se solicita una copia del informe o de la imagen, debe proporcionarse a cargo del cliente. Si una copia es solicitada por otra persona que no sea el cliente, como por ejemplo otro veterinario, debe obtenerse la autorización escrita del cliente para proporcionar dicha copia a esa tercera persona.
El cliente paga una tarifa por la generación de registros médicos e imágenes de diagnóstico y, por lo tanto, tiene derecho a ser informado de los resultados e interpretaciones, y a que se le muestre el informe/la imagen si lo desea.
No obstante, la Junta recomienda que los veterinarios conserven los historiales médicos durante un mínimo de 7 años. En este plazo se pueden presentar reclamaciones civiles y de ahí la recomendación de la Junta. También sugiere que los historiales médicos se conserven en las instalaciones durante 2 años y luego se trasladen a un lugar de almacenamiento adecuado durante los 5 años restantes.
Un veterinario registrado deberá conservar los registros de casos en relación con cada uno de los animales a su cargo y, a menos que se desprenda del registro para la prestación de servicios veterinarios por parte de otra persona o a petición por escrito del propietario, conservará el registro relativo a un animal durante un período no inferior a 3 años a partir del día en que examinó o trató al animal por última vez.
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Formulario de cesión de historiales médicos veterinarios
Se debe llevar un registro de la prueba de compra de todos los medicamentos veterinarios comprados para los animales productores de alimentos, así como un registro de todos los medicamentos veterinarios administrados a dichos animales. Los registros deben conservarse durante cinco años.
Si es usted el cuidador de animales productores de alimentos, o trata a animales de granja que acabarán siendo alimentos destinados al consumo humano, debe llevar un registro de la prueba de compra de todos los medicamentos veterinarios comprados para esos animales, así como un registro de todos los medicamentos veterinarios que les dé o trate. Si no compró los productos usted mismo, debe conservar pruebas documentales de cómo los adquirió.
También hay que llevar un registro de los tratamientos medicinales administrados a los animales criados o mantenidos para la producción de alimentos, lana, piel u otros fines agrícolas, así como el número de mortalidades encontradas en cada inspección.
Si un veterinario administra un medicamento veterinario a un animal destinado a la producción de alimentos, debe anotar la información en los registros del criador o dársela al criador por escrito (en cuyo caso el criador debe anotar los datos requeridos en sus registros).