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El término "síndrome post-hospitalización" (SPH), acuñado por primera vez por Krumkohlz, se utiliza para describir el conjunto de síntomas que pueden aparecer en los primeros 30 días tras el alta hospitalaria, un periodo marcado por una mayor vulnerabilidad y un mayor riesgo de complicaciones y reingresos [1].
Numerosos estudios han analizado el deterioro funcional de los pacientes tras una estancia hospitalaria, especialmente en personas mayores frágiles e inmediatamente después del alta. Covinsky et al. [2] definieron la discapacidad asociada a la hospitalización como la exacerbación de la discapacidad de base tras una estancia hospitalaria. El impacto negativo de la hospitalización se ha estudiado desde diferentes perspectivas y se asocia con un alto riesgo tanto en el desarrollo como en el empeoramiento de las discapacidades, especialmente en las personas mayores [3] [4]. Otros autores también han descrito la aparición de eventos de salud desfavorables hasta en el 62% de los pacientes entre el primer y el tercer mes tras el alta [5].
En la APS, el 19,6% de los pacientes requieren rehospitalización en los 30 días siguientes [6]. Aunque los investigadores han tratado de identificar factores predictivos de este resultado, todavía no existe un modelo completamente validado para detectar con prontitud a los pacientes de mayor riesgo [7]. Entre los factores que se sabe que se asocian a una mayor tasa de reingresos en el periodo inicial, tras el alta, se encuentran la no recuperación de los niveles normales de albúmina sérica [8], la baja autonomía previa al ingreso en las actividades básicas de la vida diaria, la disminución de la autonomía durante la estancia hospitalaria [9], ciertas comorbilidades y las hospitalizaciones previas. La edad se describe como el principal factor de riesgo que determina el deterioro del estado basal, pero su impacto directo en los reingresos no está tan claro.
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La tutoría es un factor importante en el LDL y a lo largo de estos tres años se han formado nueve tesis doctorales, 4 másteres y múltiples estudiantes de grado y técnicos. La codirección de estudiantes de doctorado con diferentes organismos como hospitales y centros tecnológicos ha sido de especial relevancia, contribuyendo a enriquecer nuestra visión investigadora.
En cuanto a las líneas de investigación llevadas a cabo en el LDL, hemos generado tres nuevas áreas de conocimiento en este periodo de tiempo, dos de ellas prácticamente inexploradas, que nos han llevado a ser Portada de Hepatología en 2017 y a llegar a revistas de alto impacto como Nature Communications, Gut o Cell Metabolism entre otras. Estas áreas abren nuevas vías de conocimiento en el ámbito hepático en cuanto a metabolismo, fisiología y enfermedad. Estas áreas son a) modificaciones postraduccionales principalmente NEDDylation b) actividad mitocondrial c) microRNAS y d) metabolismo del magnesio. En todas ellas hemos desarrollado nuevas herramientas biológicas, modelos animales preclínicos y nuevas aproximaciones terapéuticas que han terminado en la generación de patentes y el desarrollo de una robusta investigación traslacional.